吃药也要看基因，您的基因“配合”吗？

相信我们身边有很多人一听到基因检测就会想起亲子鉴定，其实基因检测范围有很多种，包括疾病诊断，预知疾病发生风险，指导生育、移植配型以及个体化用药等。今天，郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）科研中心的工作人员就和您来聊一聊个体化用药的这些事。

早在1913年，Hanzlik曾做过水杨酸钠不良反应的调查，发现300例用药患者中产生药物不良反应的剂量有很大差距：大约2/3的患者在药物总量达65-130g发生不良反应，但少数敏感者在药物总量仅3.25g时就出现不良反应，而个别耐受者在130g时才出现不良反应。那么问题来了，服用同样剂量的药物，却产生不一样的效果，那我们怎样才能知道哪些药适合自己，哪些药吃了效果好呢？

随着人类基因组计划的提出和不断实施，我们对药物基因组学不再陌生。它以药物效应安全性为目标，研究各种基因突变与药效及安全性之间的关系，利用基因组学的知识，根据不同人群及不同个体的遗传特征来设计和制造药物，最终达到个体化治疗的目标。举一个简单的例子，我院儿科常用卡马西平来治疗癫痫、神经病理性疼痛等疾病。携带HLA-B*1502基因的患者使用卡马西平之前，需进行HLA-B*1502等位基因检测，若检测结果为阳性，则不宜使用卡马西平，因为阳性患者服用卡马西平可能会导致史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性皮肤坏死等非常严重的药物副作用。

事实上有很多药物我们都需要基因检测从而得到有效的个体化用药指导。不同的患者，因其遗传基因和环境的不同，需要“量身定制”才能实现有效的个体化药物治疗。

郑大三附院科研中心设立有专门的精准医学实验室，投入仪器主要包括荧光检测仪、低温高速离心机等，目前已开展检测项目有二十多项，重点针对叶酸、丙戊酸、卡马西平/奥卡西平、甲氨蝶呤、巯嘌呤/硫唑嘌呤、伏立康唑、环孢素A、糖皮质激素等药物基因检测，实验室设立两年来标本量已接近2000例，位点达到3000多个，在预测药物疗效、降低药物风险方面为临床提供指导，在今后的工作中，我们致力于将传统的“千人一药、千人一量”的给药模式转变为基因导向的个体化给药服务，为精准医学的发展贡献一份力量。