中西医结合治疗肝癌

导读：中西医结合治疗肝癌

中西医结合治疗是提高疗效的重要途径：临床研究结果表明，Ⅱ期肝癌，中药的疗效较单纯用噻替派、氟脲嘧啶AT1258等治疗为优。噻替派、氟脲嘧啶、AT1258治疗1年生存率分别为8.9%、9.9%和7.1%。喜树碱混悬液治疗1年生存率13.6%。中药治疗Ⅱ期肝癌1年生存率38.7%，中药加小剂量化疗（氟脲嘧啶）1年生存率45.6%，而未经治疗的Ⅱ期患者1年生存率仅2%；治疗以中位生存期比较，氟尿嘧啶为45天，阿霉素为3～8个月，未经治疗的Ⅱ期患者为90天，中药治疗Ⅱ期患者为300天。

1.以手术为主的综合治疗（1）单纯巨块型肝癌Ⅰ、Ⅱ期，病变局限，全身情况好的肝功能代偿好的可取手术切除，早期病例手术后有长期存活者。（2）未能切除的巨块型肝癌，手术中可作肿瘤局部放疗及化疗，并作肝动脉插管，以利手术后进行化疗及中药治疗。（3）手术前一周可用中药扶正调理及清肠和胃，如黄芪、党参、当归、生熟地、大黄、黄柏、黄连等。手术后，长期服用中药以巩固疗效，保护肝功能，提高生存质量。手术后的放疗（手术中残留肿瘤者）、化疗（小剂量）均应在体力恢复情况下，与中药结合进行。

2.以放疗为主的综合治疗（1）由于肝癌多合并肝硬化，故放疗受到限制。肿块局限及肿瘤位置不易手术者可作放疗，以中小剂量、长疗程放射较好。适应放疗的患者放疗后1年生存率为29.5%～45%，有的长期存活。（2）中医辨证可作为选择放疗适应证参考，凡属于脾虚胃弱、肝郁气滞型者疗效较好；阴虚内热者则放射反应重，疗效差。（3）放疗中合并应用中药，可减轻副反应并提高疗效。有的经验认为，放疗期间并用活血化瘀药如三棱、莪术、桃仁、红花以攻癌者，生存期反而缩短，说明患者不堪攻伐。（4）放疗期间，小剂量并用化疗如噻替派，每次10mg，每周1—20次或氟尿嘧啶250mg～500mg，每周或10天1次，常可增加放射敏感性，有助于提高疗效。

3.以化疗为主的综合治疗（1）单纯化疗时肝癌的疗效并不理想，倒不如单纯用中药治疗。如有人报道，将服用中药患者和化疗患者进行配对分析，两组各30例，中药治疗组1年生存率为38.7%，化疗组为3.2%；5年生存率，中药组为19.4%，化疗组为0%；中位生存期，中药组为300天，化疗组为126天。这可能是由于癌患者多合并肝硬变及肝功能损害，化疗受到限制，有时化疗反而使机体的全身情况更差及对肝功能损害更甚，因此有黄疸及大量腹水患者更不宜使用化疗。（2）化疗剂量应根据全身状况及肝功能对化疗药物的耐性而定，一般以小剂量长疗程为好。多药联合应用并不能提高疗效。肝动脉插管灌注化疗，有延长生存期的病例，但疗效亦不理想。（3）化疗与中药结合是提高疗效的关键。根据大量临床实践经验证实，化疗同时结合中医药应以扶正补虚为法，或攻补兼施为宜，如化疗同时结合中药也用攻法（如活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒或清热解毒等法），则疗效较差。应以化疗为攻邪而中药则扶正培本相结合（补气养血、健脾疏肝、养阴益气、滋补肝肾等），疗效较好。

4.免疫疗法与中药结合治疗 肝癌患者随着病情加重，机体免疫功能亦逐渐下降，而免疫疗法可作为综合治疗的一种方法。目前免疫治疗的方法有自体或异体肝癌瘤苗，免疫核糖核酸，转移因子，厌氧短棒杆菌等，通过合并免疫治疗，患者一般情况可有所改善，部分患者延长了寿命。

癌症是很严重的肿瘤，癌症的病人做基因检测非常有必要，因为基因检测是指导、选择靶向药物使用的依据，只有通过基因检测才知道使用哪个靶向药物治疗效果最好。

病人通过基因检测，有基因突变的病人使用相应的靶向药物治疗才会有明显的疗效，如果没有基因突变的病人不适合使用靶向药物治疗。癌症的主要治疗方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等等，靶向药物治疗是非常有效的方法。

产品概述

肝癌基因检测基于新一代高通量测序（NGS）技术，一次性检测100个基因，包括45个靶向药物相关基因，27个化疗药物相关基因，解读118种靶向、化疗药物；根据临床数据提供基因突变与肿瘤靶向药物、化疗药物的相关性，辅助医生为患者制定个体化用药指导方案。

产品特点

1.多维治疗方案制定依据，从靶向治疗到化疗方案的选择，为多药联合治疗提供全面依据；2.从基因到通路再到肿瘤类型，提供最大化的靶向药物选择机会；3.人工专业遗传信息解读，同时参考国际权威数据库和内部数据库，避免遗漏位点，真正做到有效解读；

适用人群

1.初诊期望获得全面靶向+化疗用药信息的患者；2.常规检测未发现可用靶向药的患者；3.接受过某种靶向治疗效果不好的患者；

检测基因

ABCB1　ABCC4　ALK　APC　ATIC　ATM　ATR　B2M　BAP1　BARD1　BRAF　BRCA1　BRCA2　BRIP1　C8orf34　CBR3　CD274　CDA　CDK12　CDK4　CDKN2A　CHEK1　CHEK2　CTNNB1　CYP19A1　CYP2B6　CYP2D6　DDR2　DHFR　DNMT3A　DPYD　DYNC2H1　EGFR　ERBB2　ERCC1　ERCC2　FANCA　FANCL　FGFR1　FGFR2　FGFR3　FLT3　GGH　GNAS　GSTP1　HRAS　JAK1　JAK2　JAK3　KIT　KRAS　MDM2　MDM4　MET　MLH1　MRE11A　MSH2　MSH6　MTHFR　MTOR　MTR　MTRR　NBN　NF1　NRAS　NTRK1　NTRK2　NTRK3　PALB2　PBRM1　PDGFRA　PIK3CA　PMS2　POLD1　POLE　PTEN　RAD50　RAD51　RAD51B　RAD51C　RAD51D　RAD52　RAD54L　RB1　RET　ROS1　RRM1　SLC22A16　SLIT1　SMAD4　SMO　SOD2　STK11　TP53　UGT1A1　UMPS　VEGFA　VHL　XPC　XRCC1　

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