HPV基因检测是预防宫颈癌的关键！

　　宫颈癌，是所有女性朋友的“头号敌人”，中国乃至全球宫颈癌的发病率逐年上升，每年夺走20万女性的生命。在中国，每年约有10万女性被确诊为宫颈癌，也就是说，平均每5分钟，就有一名女性患上宫颈癌。目前，宫颈癌已成为中国女性最常见的第二大恶性肿瘤。

　　几年前，上海举办了一场高危型HPV基因检测应用媒体会，主题为“关爱女性健康·预防宫颈癌”，会上，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授发出呼吁：“由于宫颈癌早期和癌前病变阶段没有特别的临床表现，容易被绝大多数女性忽略。广大女性应提高宫颈癌的预防意识，定期进行妇科检查，做到早诊早治，降低宫颈癌的发生率。复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病专科年门诊量超过13万人次，每年发现宫颈癌前病变超过4,000例，通过早期发现，早期干预，防癌于微小，帮助更多的女性远离宫颈癌。”

　　宫颈癌虽然可怕，但是却也是唯一可以预防可以治愈的恶性肿瘤。

　　科学研究表明，人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生密切相关，99%的宫颈癌病例都是HPV导致的。2008年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因发现HPV引发宫颈癌而获得诺贝尔奖。至此，宫颈癌成为当前唯一病因准确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的恶性肿瘤。美国最大型的宫颈癌普查ATHENA研究证实了，如果能尽早发现宫颈癌癌前病变阶段并且进行阻断性治疗，宫颈癌治愈率可高达98%;但是，一旦癌前病变发展为癌症并扩散至身体的其他器官，则只有20%的女性存活期能够超过5年。

　　目前，已知的HPV有100多种不同类型，其中大部分类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但有14种HPV类型被列为“高风险”，并已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，以HPV 16和HPV 18两种病毒株风险最高，可导致约70%的宫颈癌病例。研究发现：相比没有感染HPV的女性，携带HPV 16、HPV 18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出 35倍。

　　隋龙教授介绍：“ HPV感染相当常见，高达75%的女性在其一生中可能感染HPV。然而，感染HPV并不意味着就会发展为宫颈癌，大多数HPV感染可以通过人体自身免疫系统清除，只有持续感染高风险HPV病毒才可能发展为宫颈癌。由于HPV可在体内潜伏十年甚至更长时间，且没有任何症状，因此，将高危型HPV基因检测纳入常规化妇科检查，对于宫颈癌的防治至关重要。然而，在临床中，我们发现70%以上的宫颈癌患者从来不做定期宫颈癌筛查，最小的宫颈癌患者年仅17岁。”

　　宫颈癌预防双重保障，是HPV16/18联合细胞学检测。

　　复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣教授介绍：“对于宫颈癌筛查，过去采用巴氏涂片技术，通过取宫颈脱落细胞，送到病理科经过复杂的工序制成玻璃片，再需要经验丰富的医生用肉眼在显微镜下来观察细胞是否正常，存在很大的漏诊风险。”

　　此外，美国ATHENA研究发现，即使巴氏涂片检测结果正常，如果HPV16、HPV18呈阳性，每10位女性中仍会有1人存在宫颈癌前病变。因此，单一的细胞学检测不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。多达1/3的宫颈癌病例发生于接受过巴氏涂片检查且结果正常的女性。

　　周先荣教授介绍：“随着检测技术的不断发展，我们也一直通过引进新技术提高检测水平，cobas HPV基因检测是基于病因学的分子水平检测方法，直接检测宫颈癌的致病基因，能同时检测HPV16、HPV18及其他12种高风险HPV病类型，能更加客观地评估受检女性是否已经有宫颈癌癌前病变或存在进展为癌前病变的高风险，从而能帮助临床在癌前病变阶段及时发现病情，保护更多女性远离宫颈癌。”

　　cobas HPV基因检测采用荣获诺贝尔奖的实时聚合酶链反应(PCR)、扩增和检测技术，是目前唯一获得美国食品药品监督管理局(FDA)、欧洲统一(CE)认证、中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准在检测HPV 14种高危型的同时进行HPV16、HPV18分型的HPV基因检测方法。

　　隋龙教授介绍：“目前对于公众甚至临床医生，尤其是基层医生关于HPV与宫颈癌防治的教育是不够的。宫颈疾病诊疗中心医护人员在日常的接诊工作中，坚持普及宫颈癌预防的相关知识，呼吁女性主动的定期接受相关的妇科检查。根据2015年初妇科肿瘤协会(SGO)和美国阴道镜和宫颈病理协会(ASCCP)联合发布的《高危型人乳头状瘤病毒检测(hrHPV)作为初筛方法用于宫颈癌筛查：过渡期临床指导》推荐hrHPV初筛起始年龄为25岁，若初筛阴性，再次筛查间隔为3年;HPV16/18型阳性者，有高度的病变风险，应立即转阴道镜;而HPV16 和18型之外的其它12种高危HPV阳性者，应结合细胞学进一步分流。早期检测高风险HPV病毒可以极大的预防宫颈癌。

　　近年来，随着网络的发展，女性对宫颈癌的认知提高，接受HPV检测的女性比率逐年提高，另一方面，由于HPV基因检测技术在消费市场的应用，早期癌前病变和宫颈癌患者检出率进一步得以提高。但是这远远不够，希望每个女性都可以牢记16+18=70这个等式!”