儿童慢性鼻窦炎是哪些因素导致的?
儿童慢性鼻窦炎是一种多因素疾病,由遗传、变应性和解剖等因素共同作用。鼻窦炎的患病因素包括:家族史、药物过敏、居住环境差(吸烟、潮湿)、海鲜过敏、饲养宠物、家庭装修等原因。
据统计,双亲皆有鼻炎过敏史的儿童患慢性鼻窦炎概率高达75%,而家长只有一方有过敏史的儿童,患慢性鼻窦炎概率高达50%,因此遗传占有相当重要的因素。
1、 儿童较成人易患鼻窦炎
儿童抵抗力低,对外界的适应能力差,极易罹患感冒、上呼吸道感染、各种急性传染病如流行性感冒、麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等,这些疾病皆易引起鼻窦炎。儿童扁桃体炎、增殖体肥大堵塞后鼻孔、影响鼻腔、鼻窦生理功能,也容易引起鼻窦炎。
另外,儿童鼻腔异物、外伤、腭裂、后鼻孔闭锁也常会引起鼻窦炎。在不清洁的水中游泳或跳水,也可致病。
基于上述原因,儿童鼻窦炎较成人更多见,并且感染后容易向邻近组织侵犯,造成严重的后果。
2、 儿童鼻窦炎较成人重
儿童与成年人鼻窦炎的临床表现相似,但儿童较成人重。
①急性鼻窦炎:发病较急,在成人以头痛为主、而儿童则以全身症状为主。
表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食,严重者会出现烦躁、抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状,如咽痛、咳嗽。患儿大多不会准确述说症状,也不会擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入气管、支气管、引起吸入性肺炎。
②有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状。
年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点:如患额窦炎时,头痛在起床和上午时较重,下午较轻,感到前额胀痛,咳嗽、擤鼻涕时加重。有时儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。
③急性上颌窦炎可出现患侧面颊部肿胀。
儿童额窦前壁骨很薄,急性额窦炎的症状与成人相似,严重时已侵及眼眶引起睑结膜水肿,眼球向下移位。急性筛窦炎时,局部症状多不明显,如感染严重,内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎可伴发急性中耳炎、上颌骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。
3、 许多儿童慢性咳嗽由鼻窦炎引起
鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期后流滴入咽喉、下呼吸道,通过神经反射,使咳嗽反射变得敏感,形成慢性咳嗽。鼻腔大量的粘液、黏脓性分泌物后流、堆积在后鼻孔,并流到鼻咽,即“后鼻孔滴漏综合征”。
儿童鼻窦炎由于症状不明显,患儿不能主诉,检查时不易配合,有时症状的出现常为并发症。
①详细询问病史:在孩子患感冒一周以上,经治疗鼻塞、流涕等症状未减轻、反而加重。鼻塞及黄脓涕增加,应考虑有鼻窦炎的可能。
②全身症状较成人明显:如急性鼻窦炎可有高烧及中毒症状,甚至脱水抽搐,有时恶心、呕吐、咳嗽等。慢性鼻窦炎也可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。
儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主,无论有无并发症,都应积极给予足量有效的抗生素:局部用药以通气引流为主,年幼儿童禁用滴鼻净,以防止损伤鼻黏膜上皮的纤毛而引起药物性鼻炎;切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,需要减浓度、减剂量。也可局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分儿童的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散。
因此,临床上,对怀疑鼻窦炎的小儿,尽早发现征兆,如有鼻塞流涕、发热,要考虑上呼吸道感染,并防止肺炎。经常鼻塞、流涕、打喷嚏,应考虑过敏性鼻炎,如果有哮喘,更应考虑。
对于反复鼻塞流脓涕,应警惕慢性鼻窦炎可能以及鼻窦炎引起相关并发症。另外,小儿鼻腔本身分泌旺盛,切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。
儿童慢性鼻窦炎基因检测内容
儿童慢性鼻窦炎基因检测,是检测与慢性鼻窦炎易感性相关的12个基因、19个突变点,如EB13、FOXP3、TLR2等基因。
儿童慢性鼻窦炎基因检测的意义
1、相关基因进行深度覆盖,对遗传病进行精准的检测,寻找疑似慢性鼻窦炎患者的致病原因,辅助临床诊断,制定合理的治疗方案;
2、为患有慢性鼻窦炎的夫妇提供生育建议和对儿童的个性化护理方案。
3、对有家族史的高危人群进行风险评估,提供早期的预防干预方案,降低患病风险。
儿童慢性鼻窦炎如何预防?
1、加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。
2、游泳时避免跳水和呛水。
3、妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流。
4、及时彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。